I Care for yoU——重症监护室建设标准

　　ICU设计导语

　　随着我国疫情防控措施的逐步优化,ICU病房建设势在必行。国务院联防联控机制关于ICU扩容改造建设回应，要求三级医院综合ICU需达到床位总数4%的比例，各个专科ICU按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要时可在24小时内迅速转换成重症ICU资源，同时保证综合ICU和可转换ICU能达到医院床位总数的8%。

　　后疫情时代人们开始反思疫情中暴露出的重症监护病房建设规划与设备配置的很多问题。

　　我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学学科的临床基地。

　　ICU设计必须合理化，需要综合考虑多方位因素。一个合格的ICU究竟如何设计呢?

　　什么是ICU

　　ICU即重症加强护理病房(Intensive Care Unit)，又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。有针对性的监测供给，又被称为深切治疗部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。

　　医院建设工程项目中，ICU的建设是重中之重，其反映一家医院的医疗护理水平，是现代化医院的重要标志。尤其是在抗击新冠疫情过程中，ICU的作用仍是不容忽视的。因此，ICU建设中，应坚持以人为本的思想，并严格遵循国家标准规范。

　　空间设计

　　《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》(2006)中要求，ICU开放式病床每床的占地面积为15~18㎡，单间ICU病房面积为18~25㎡，应保证有足够的空间。

　　从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位为宜;床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。

　　ICU的布置方式以床位与护士站的相互关系可分为4种：单面式、双面式、三面式、环绕式。

　　单面式

　　▲单面式ICU

　　双面式

　　▲双面式ICU

　　三面式

　　▲三面式ICU

　　环绕式

　　▲环绕式ICU

　　位置选择

　　ICU楼层设计

　　ICU应与电梯、急诊室、手术室、放射科、实验室尽量接近。

　　ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现接近时，应该考虑楼上楼下的纵向接近。

　　ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。

　　ICU是重症监护病房，属于病房的一种，所以一般设在较为安静的区域，或是独立成区占用楼道，或是位于大楼的顶层。

　　ICU有很多分类，其中绝大部分是和手术室相关的，所以ICU建在手术室附近是有道理的。但是，手术室按照规范，是不能建在顶层的(虽然有很多医院因为实际条件限制，放到了顶层)。因为手术部物资进出量大，配套设施多在地下室，如果所有物资都要跨越十几层乃至几十层的大楼，会是巨大的浪费。而且，旧房改造的医院楼很可能在顶层漏水，对手术室的大量贵重仪器以及病区感染控制都是不利的。

　　ICU病房与其他科室间的关系图

　　医疗工艺

　　ICU的辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、护士站、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属等待室、实验室、营养准备室。辅助用房面积和病房面积之比应达到1.5：1以上。

　　ICU病房洁净工程各功能间关系图

　　ICU在其平面布局、人流物流、通风空调系统、电气系统、给排水系统等方面都有其特殊性。布局上需考虑三区划分(清洁区、半污染区及污染区)，便于气流组织及压力梯度的形成。具体流程动线如下：

　　医护人员流线：专用通道→换鞋→更衣→洗手→清洁走廊→各自工作;

　　域区患者流线：病人入口→换床→洁净走廊→病房;

　　清洁物品流线：洁净物品入口或物流口经缓冲、脱外→无菌物品室→各病床;

　　污物流线：病房或处置室→污物走廊→污物间清洗或污物暂存→专用污梯(或楼梯)。

　　某33床ICU病房平面布局示意

　　05　　机电设备

　　ICU应具有良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上往下的空气净化系统，能够独立控制室内的温度和湿度。医疗区域保持万级空气洁净度，温度应维持在24℃±1.5℃左右，相对湿度50%~60 %，每小时应换气4次。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每两床1套。ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

　　ICU内使用电气、电子设备较集中，在设计中，每张监护病床装配电源插座应在12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个，负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。ICU宜有备用的不间断电力系统(UPS)和漏电保护装置。

　　现代化重症监护病房设计应在满足医疗功能的基础上，突出以人为本的思想，以满足人的生理、心理、物质和精神需求为设计原则，为医患营造一个安全舒适的救治环境。

　　END

　　面对政策调整发布，完善的ICU病房建设设计方案可帮助各级医院做好重症医疗资源储备工作，提升医院综合实力，为重症患者保驾护航、助力尽快康复。

　　多年来，环扬未来贯彻落实习近平总书记人民至上、生命至上的宗旨，全力参与到疫情防控工作中。我们将继续与各省市医疗机构深度合作，打造更多高水平、高质量的医疗净化项目，为全国医疗事业高质量发展贡献一份力量。